首增中医药，坚持中西医协同！《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》发布

　　近日，《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》（下称《指南》）发布，《指南》首次增加“糖尿病的中医药防治”章节，积极支持和鼓励中医药融入糖尿病综合防治体系，发挥整体观、辨证论治优势，结合体质辨识等，综合运用药物和非药物等多种方法开展综合防治。

　　《指南》是在2018年版指南基础上，结合国内外研究最新进展进行的更新。《指南》明确中医药对防治糖尿病的功效。一是中医药能协同控糖、改善症状。2型糖尿病在常规治疗基础上可辨证联用津力达颗粒、参芪降糖颗粒、天麦消渴片、消渴丸[为含格列本脲（0.25mg/粒）和多种中药成分的复方制剂]、葛根芩连汤、大柴胡汤加减等。二是中医药可防治糖尿病并发症。糖尿病肾脏病在常规治疗基础上可应用黄葵胶囊、渴络欣胶囊等；糖尿病视网膜病变在常规治疗基础上可应用芪明颗粒、复方丹参滴丸等；糖尿病周围神经病变在常规治疗基础上可应用木丹颗粒等。三是在常规治疗的基础上结合针刺疗法，有一定的降糖、改善脂代谢和减重作用。常见方法包括手针、电针、耳针、耳穴贴压、穴位按摩等。对于糖尿病周围神经病变和糖尿病足病者，在常规治疗基础上配合活血化瘀等中药熏洗足浴和足部穴位按摩，可以提高神经传导速度，降低疼痛评分。

　　《指南》鼓励中医师与全科、专科医师、健康管理师等开展团队共管，参与健康管理。一是根据中医体质辨识，建立中医健康档案，制定个性化的教育和管理方案。二是食疗药膳，按照食物的“四气五味”，结合中医体质等，制定个性化饮食指导方案，可辨证选用麦冬、桑叶、玉米须等代茶冲泡饮用，兼有补水和调理作用。三是传统运动，中国传统锻炼功法，如八段锦、易筋经、心身桩等，通过调节“形、息、意”，发挥预防保健作用，可改善糖脂代谢，提高生活质量。四是调畅情志，通过太极拳等运动改善心理状态，五音（音乐）疗法、疏肝解郁类中药减轻抑郁、焦虑。

　　《指南》指出，我国是世界上糖尿病患者最多的国家。近年来我国成人糖尿病患病率持续上升，已高达11.9%，且发病日趋年轻化，农村人群患病率快速增长。2018年中国慢性病及危险因素监测报告显示，全国糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为38.0%、34.1%和33.1%，基层糖尿病防治任务艰巨，防治能力和健康管理的同质化水平亟待提高。

　　为了指导基层医务人员为居民提供综合性、连续性的糖尿病健康管理服务，国家卫生健康委员会基层卫生健康司委托中华医学会成立国家基层糖尿病防治管理办公室。

　　《指南》由国家基层糖尿病防治管理办公室牵头制定。“糖尿病的中医药防治”章节由中华中医药学会基层糖尿病防治专家指导委员会主任杨叔禹牵头，组织糖尿病相关领域及基层医疗卫生中西医专家共同制定，旨在进一步推动基层糖尿病健康管理工作的同质化与规范化。

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