心律失常怎么治？

　　人们常说：人心最难懂，心病最难治!心脏那样的小巧玲珑，却分分钟都不曾停歇地工作。平日对心脏的不加保护，不懂呵护，就可能出现疾病，譬如心律失常，你可知“懂”是世界上最温暖的语言。当心律失常实实在在地发生了，该怎么办?中医疗法就在文中，且先前去一看吧!

　　心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。根据心律失常的临床证候特点，当属于中医“心悸”“惊悸”“怔忡”等病证范畴。

　　中医认为心悸病变的主要部位在心，证候表现以本虚标实为特点，故基本治疗原则以补虚为主，祛邪为辅。心悸虽然病位在心，但五脏六腑的功能失调均能相互影响。因此，补虚应视脏腑亏虚的不同程度，或是补益气血之不足，或是调理阴阳之盛衰，以求阴平阳秘，使脏腑功能恢复正常，气血运行调畅。本病邪实多与脏虚有关，因虚致实。如脾虚运化失调生痰，气虚血循不畅致瘀，以痰饮内停及瘀血阻络为常见病因。因此，健脾化痰涤饮、益气活血祛瘀也是心悸的常用治疗原则。其次，心悸又可引起不寐和眩晕等心神不安症状，皆因心主神明，心主血，心气通于脑之故。故治疗心悸时常在补虚及祛邪的基础上加用养心安神、镇惊安神的方药。临床治疗心律失常引起的心悸时，多以养心安神、镇惊安神为治疗原则，并根据本病的病因病机，审证求因，辨证论治。

　　1.心气虚损证

　　症见心悸不宁，面色㿠白，胸闷少气，神疲乏力，口唇淡白，手足不温，自汗懒言，舌质淡，苔薄白，脉弱无力。治宜补益心气，安神定志。方用五味子汤(《景岳全书》)。常用人参、黄芪、五味子、麦冬、茯苓、大枣、炙甘草等药物配伍。亦可用养心汤(《证治准绳》)：黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、炙甘草、半夏曲、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、人参、肉桂，以益气温阳，补心安神。

　　2.心阳不足证

　　症见心悸气短，少气无力，声低息短，胸中痞闷，入夜为甚。畏寒喜温，或四肢冰冷，小便清长，大便溏稀，舌质淡，苔白润，脉沉微或沉缓、沉迟。心阳不足为心气虚损进一步发展而成。治宜温补心阳，养心安神，方用乐令建中汤(《太平惠民和剂局方》)。常用党参、黄芪、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、桂枝、桂心、细辛、半夏、白芍、当归、麦冬等药配伍。

　　3.心阴不足证

　　症见心悸烦躁，头晕目眩，颧红耳鸣，咽干口燥而饮少，眠差多梦，低热盗汗，体质瘦弱，舌质红，少苔或光剥，脉细数。治宜滋阴降火，宁心安神。若阴虚者以滋阴为主，可用天王补心丹(《摄生秘剖》)。若火旺者以清虚火为主，可用朱砂安神丸(《医学发明》)。常用人参、玄参、丹参、茯苓、五味子、炙远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地、朱砂、黄连、生地、当归、甘草等药配伍。

　　4.心血不足证

　　症见心悸怔忡，头目昏眩，面色无华，心烦不寐，多梦，精神委靡，唇甲色淡，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜补血养心，益气安神。方用归脾汤(《济生方》)。若兼见心动悸而脉结代者，可用益气养血、滋阴复脉之炙甘草汤(《伤寒论》)。常用人参、黄芪、生地、麦冬、白术、桂枝、阿胶、火麻仁、茯苓、茯神、酸枣仁、龙眼肉、当归、炙远志、木香、大枣、生姜、炙甘草等药配伍。

　　5.心脾两虚证

　　症见心悸健忘，失眠多梦，面色无华，神疲乏力，食欲不振，腹胀便溏。女子可有月经量少，色淡或淋漓不尽。舌质淡嫩，脉细弱。治宜补益心脾，养血安神。方选归脾汤(《济生方》)。

　　6.心血瘀阻证

　　症见心悸气短、胸闷不舒，时有心中刺痛，重则痛引肩背，唇甲青紫，舌质黯淡或青紫，或见瘀点，苔白或黄，脉涩或结代。治宜活血化瘀，通脉止痛。方用血府逐瘀汤。

　　7.痰火扰心证

　　症见心悸烦躁，眩晕失眠，口舌溃烂，口苦咽干，或吐血、衄血，舌尖红，苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。治宜清热化痰，宁心安神。方用黄连温胆汤(《千金方》)。常用半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、黄连、大枣、生姜、甘草等药配伍。

　　8.水气凌心证

　　症见心悸胸满，头晕目眩，咳嗽，咯吐稀白痰，面浮肢肿，小便短涩，舌质淡，苔薄滑，脉沉弦。水气凌心乃脾虚中阳不足，饮停心下所致。治宜振奋心阳、化气行水。方用苓桂术甘汤(《金匮要略》)。若兼肾阳虚不能制水，症见心悸咳喘，不能平卧，小便不利，下肢浮肿较甚者，宜温阳利水宁心。方用真武汤(《伤寒论》)或与苓桂术甘汤合用。常用炮附子、桂枝、白术、茯苓、白芍、生姜、炙甘草等药配伍。

　　9.食滞胃脘证

　　症见心悸脘闷，嗳气，腹中不适或脘腹胀痛，大便不爽，夜寐不安。平素多有心悸宿疾，每因饮食失节，暴饮暴食而作，舌苔厚腻，脉滑或结代。治宜消积化滞，和胃宁心。方用保和丸(《丹溪心法》)。常用神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、莱菔子、连翘、石菖蒲、酸枣仁、夜交藤等药配伍。若食滞重证，不寐辗转，心悸，腹胀者，可用《伤寒论》调胃承气汤( 芒硝、大黄、甘草)。若兼见胸痛彻背，背痛彻胸，胸闷痞塞者，可加瓜蒌、丹参、枳实、延胡索，以宣痹通阳，活血化瘀。

　　10.肝郁化火证

　　症见心悸烦闷，少寐多梦，头痛目赤，急躁易怒，胸胁胀满，口渴口苦，便秘溲赤，舌质红，苔黄，脉弦数。治宜疏肝泄热，镇心安神。方用龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)加减。常用龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、当归、朱茯神、生龙骨、石决明、甘草等药配伍。

　　11.心火亢盛证

　　症见心悸怔忡，胸中烦热，失眠多梦，面赤口苦，口舌生疮，小便短赤疼痛，舌尖红，脉数。治宜清心泻火，镇心安神。方用导赤散(《小儿药证直诀》)加减。常用生地、木通、淡竹叶、黄连、苦参、酸枣仁、夜交藤、柏子仁、石决明、龙齿、甘草等药配伍。

　　12.心肾不交证

　　症见心悸健忘，心烦不寐，头晕耳鸣，口干津少，两颧潮红，五心烦热，腰酸遗精，舌鲜红少苔，脉细数。心肾不交为心火不能下降，肾水不能上潮，水火不济所致，治宜交通心肾、宁心止悸，方用交泰丸(《医方集解》)加减。常用黄连、肉桂、夜交藤、酸枣仁、茯神等药配伍。若偏于心阴虚者，可合用天王补心丹，若偏于肾阴虚者，可合用六味地黄丸。(作者：黄修解)