“国医圣手”的滋阴补液秘诀

　　小编导读：已经进入深秋，秋燥的感觉愈发明显，而各类阴液亏虚导致的病证在这个时候也常会加重。针对阴虚病证，有“国医圣手”之称的董建华教授将临床经验总结为治法歌诀，今天就让我们一起学习一下董建华教授的滋阴法选方用药经验。

　　滋阴法是运用滋阴养液药物滋填阴液、益水制火、调和阴阳的一种方法。适用于温热之邪深入下焦、肝肾之阴干涸者。本法多为气味俱厚之品，如加减复脉汤。

　　临床应用：必须掌握清热不凝闭、养阴不滞邪的原则。若湿邪未尽或阴津未伤而用之，结果反致邪气胶锢难解，而变生他患。

　　应用本法的注意点：①病在气分，虽高热而津液未伤者，不可滋阴。②温邪乍入营分，气分余邪未尽者，仍当透营泄热，转出气分而解。不可临证慌张，早投滋阴，反致邪恋难透。③阳虚病人，绝不可妄投滋阴药，免致阳气更虚，使阴阳离决，而引起脱变。吴鞠通谓：“润之则病深不解。”

　　1.育阴潜阳法

　　麦冬，生地黄，牡蛎，龟甲，鳖甲，白芍，阿胶，甘草。

　　育阴潜阳麦地黄，

　　牡蛎龟甲鳖甲藏。

　　白芍阿胶生甘草，

　　虚风内动须知详。

　　方解：此法适用于“邪少虚多，筋脉失养”。阿胶、生地黄、麦冬滋阴养液；三甲潜阳镇静；芍药、甘草酸甘敛阴以缓急迫。

　　适应证：春温、湿温、秋燥、冬温，病入下焦，真阴劫伤，手足蠕动，抽搐无力，舌绛或紫晦，无苔少津，脉细数无力等症。若自汗，气短而喘，加人参、五味子、浮小麦；心动悸者，加茯神、龙骨。

　　代表方剂：

　　（1）大定风珠（吴鞠通方）：白芍，干地黄，麦冬，阿胶，麻子仁，五味子，鸡子黄，生龟甲，生牡蛎，生鳖甲，炙甘草。

　　（2）阿胶鸡子黄汤（俞根初经验方）：阿胶，生白芍，石决明，双钩藤，大生地，炙甘草，牡蛎，络石藤，茯神木，鸡子黄。

　　2.养阴清热法

　　青蒿，鳖甲，生地黄，知母，牡丹皮，银柴胡。

　　养阴清热青蒿鳖，

　　生地知母同力协。

　　丹皮加上银柴胡，

　　夜热早凉恙即捷。

　　方解：阴伤邪滞，营卫不和，故夜热朝凉。吴鞠通曰：“夜行阴分而热，日行阳分而凉，邪气深伏阴分可知。热退无汗，邪不出表，而仍归阴分。”鳖甲、生地黄、知母、牡丹皮养阴清热；青蒿、银柴胡清虚热而引邪外出。

　　适应证：温病恢复期阴虚发热者。

　　代表方剂：青蒿鳖甲汤（吴鞠通方），青蒿、鳖甲、细生地、知母、牡丹皮。

　　3.酸苦泄热法

　　乌梅，黄连，麦冬，生地黄，阿胶，玄参。

　　酸苦泄热乌梅连，

　　麦冬生地阿胶添。

　　玄参滋阴能降火，

　　肾阴舌绛消渴煎。

　　方解：暑邪深入少阴，肾阴不足，水不制火，心火独亢，故心热，烦躁消渴。黄连泻心火，使火不烁津；乌梅酸以生津；阿胶、玄参养阴滋阴以降火；麦冬、生地黄合乌梅酸甘化阴，庶消渴可平。

　　适应证：暑温后期，热灼肾阴，水不制火，心烦消渴，舌绛，脉细数等症。

　　代表方剂：连梅汤（吴鞠通方），云连、乌梅、麦冬、生地黄、阿胶。

　　4.滋阴养血法

　　阿胶，干地黄，人参，白芍，甘草，麦冬，天花粉。

　　滋阴养血胶地黄，

　　人参白芍甘草当。

　　清热生津麦花粉，

　　燥伤肺肾救之良。

　　方解：燥邪深入下焦，营血阴液受损，伤及肺阴。干地黄、白芍、当归养血补阴液；麦冬、阿胶、玄参、天花粉滋阴润肺；人参、甘草补气生津。

　　适应证：燥伤肺肾，干咳痰血，唇舌燥裂，咽痛，神倦气短，午后微热，手心发热，舌质红绛少津，脉细涩。若自汗，加龙骨、牡蛎。

　　代表方剂：

　　（1）加减复脉汤（吴鞠通方）：炙甘草，干地黄，生白芍，麦冬，阿胶，麻子仁。

　　（2）救逆汤（吴鞠通方）：甘草，干地黄，生白芍，麦冬，阿胶，生龙骨，生牡蛎。

　　（3）清燥养荣汤（吴又可方）：知母，天花粉，当归，白芍，地黄汁，陈皮，甘草。

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